宝宝盯着人看时两眼向内聚，或者在床上歪着头看玩具，家长心里立刻一紧。斜视在婴幼儿中并不少见，但真假差别很大：假性的会自己好，真性的拖久了会影响立体视觉，甚至形成弱视。分清这两种情况，是家长最该先做的事。

新生儿斗鸡眼大多数是假性

刚出生的宝宝眼球运动还不协调，加上鼻梁低平、内眼角皮肤褶皱遮挡了部分眼白，看起来就像两只眼睛都往中间靠，这叫假性斜视，也叫内眦赘皮。判断方法很简单：用手电筒在宝宝正前方三十厘米照一下，看两只眼的反光点是否都在瞳孔中央，都在就是假性。假性斜视随鼻梁发育多数在一岁左右自然改善，不需要治疗，也不用刻意纠正看东西的角度。

真性斜视的判断信号

出现下面几种情况要尽快去眼科：一只眼持续向内或向外偏，不是偶尔；遮盖住好眼后，另一只眼明显摆正或偏移；宝宝看东西总歪头、眯眼；强光下一只眼习惯性闭上；照片里长期只有一只眼反光点居中。检查手段包括遮盖试验、眼球运动检查、散瞳验光。六个月以内出现恒定偏斜，或一岁后仍持续，都要当成真性斜视处理。

歪头看东西还要排除两种情况

一是颈部问题，比如先天性肌性斜颈，一侧胸锁乳突肌紧张导致头总是偏向同一边，需要做颈部超声；二是眼球震颤，眼球不自主地左右或上下摆动，歪头是为了找一个看得最清楚的姿势。这两种都不属于普通斜视，处理方式完全不同。所以宝宝持续歪头，先看眼科和骨科，别自己在家掰头。

确诊后怎么治、什么时候治

方案看类型：调节性内斜视常由远视引起，戴镜就能明显改善；部分斜视需要遮盖好眼训练偏斜眼，防止弱视；斜视角度大、戴镜无效的，考虑手术矫正，常见时机在一岁半到六岁之间。关键在于尽早建立双眼单视功能，视觉发育的关键期到六到八岁基本结束，过了这个窗口，即使眼位矫正，立体视觉也很难补回来。

在家怎么观察和记录

每周固定时间用手机同角度拍一张宝宝正面照，闪光灯关掉、光线均匀，连续记录一个月，比零散感觉可靠。留意偏斜是持续性还是疲劳时才有，是看近处明显还是看远处明显。就诊时把照片和记录给医生看，能大幅提高判断效率。同时保证每天户外活动两小时以上，减少近距离用眼，对整体视觉发育有好处。

六个月内的斗鸡眼多为假性斜视，与鼻梁宽和内眦赘皮有关，用手电筒看反光点是否居中可初步分辨；真性斜视的信号是一只眼持续偏斜、遮盖后眼球摆正、照片里长期单眼反光。歪头看东西还要排除斜颈和眼球震颤。确诊后按类型戴镜、遮盖或手术，六岁前是视觉发育关键期，别用长大就好安慰自己。