孩子一咧嘴，下门牙松了，家长既期待又紧张。换牙不是简单的新旧交替，期间有几个关键点做错，可能影响孩子一辈子的咬合和牙齿健康，尤其是那颗悄悄长出来的六龄齿。

换牙的顺序和时间

多数孩子六岁左右进入换牙期，下前牙先松动脱落，之后上门牙、侧切牙陆续替换，到十二岁左右二十颗乳牙基本换完。替牙期会持续六年左右，这期间口腔里乳牙恒牙并存，清洁难度加大。上海儿保门诊统计，换牙期是龋齿高发阶段，因为新萌出的恒牙矿化还没完全，比成熟牙齿更容易蛀。

乳牙松动别硬拽

孩子乳牙松动，家长手痒想帮着拔，这是常见误区。自然脱落最安全，硬拽可能撕裂牙龈、把牙根断在里面，还让孩子对看牙产生恐惧。正确做法是让孩子多吃需要啃咬的食物，比如苹果块、玉米，牙齿在咀嚼中自然脱落。如果松动厉害影响吃饭，再用干净纱布裹住轻轻旋转取出，出血用棉球压一会儿即可。

六龄齿是重中之重

六龄齿在六岁左右从乳牙后方悄悄萌出，它不替换任何乳牙，却是口腔里第一颗恒磨牙，要用一辈子。它的窝沟深、位置靠里，是孩子最容易蛀的牙齿。很多家长以为这颗是新牙不用管，等发现黑洞已经伤到牙神经。最佳保护是萌出后尽快做窝沟封闭，把深沟填平，能把蛀牙率降一大半。

清洁和饮食要点

换牙期更要认真刷牙：早晚各一次、每次两分钟，六龄齿和咬合面重点刷。黏性甜食（软糖、年糕）最容易卡在牙缝和窝沟，吃完及时漱口。每半年做一次口腔检查，该涂氟涂氟、该封闭封闭。南京一位妈妈坚持孩子换牙期每半年看牙，六年下来没有一颗蛀牙，新牙排列也整齐。

牙齿不齐何时看

新牙刚长出来歪一点很常见，多数会自行调整。但如果出现地包天、明显拥挤、门牙缝隙过大，别等十二岁换完再看，早期干预效果好得多。一般七岁左右做一次正畸评估，该扩弓扩弓、该导萌导萌，比成年后拔牙矫正省事。把第一次正畸检查列进换牙期清单，是性价比最高的预防。

换牙期饮食也要上心。少给孩子啃冰块、咬笔头、用牙齿开包装，这些习惯会让新牙移位、牙釉质崩裂。钙和磷足够的饮食有助于新牙矿化，奶制品、豆制品、小鱼小虾是便宜又好的来源。黏糖和碳酸饮料是蛀牙帮凶，尤其新萌出的六龄齿矿化未稳，喝完甜饮料一定漱口。把饮食这关把住，新牙才能长得结实整齐。

宝宝六岁左右开始换牙，下前牙先松动脱落，乳牙松动别硬拽、让其自然脱落最安全。最易被忽视的是六龄齿，它在六岁前后悄悄萌出、不替换任何乳牙却要用一辈子，窝沟深极易蛀，建议萌出后做窝沟封闭。换牙期坚持早晚刷牙、少吃黏甜、半年一次涂氟，新牙明显不齐及时找正畸评估。